BULLETIN D' INSCRIPTION 

(à remplir et à envoyer par tout moyen à votre convenance: )

Frère Hôtelier

La Cotellerie

53170 – Bazougers

Tel. 02 43 66 43 66

Fax 02 43 66 43 67

Courriel : hotelier@la-cotellerie.com

Site Internet : http://www.la-cotellerie.com

 

 (A remplir intégralement en lettres majuscules)

Nom ____________________

Date de naissance

Prénom (H) :_______________\_____________

Prénom (F) :________________\____________

Enfants (préciser garçon(G) ou fille (F) :

 

Prénom

G

F

Date de naissance

Classe 2010-2011

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

Adresse complète _______________________________________

_____________________________________________________

Code postal ______________Ville __________________________

Téléphone domicile : _______________________

Téléphone bureau : _________________________

Mobile : __________________________________

Courriel : __________________________________

 

Nous arriverons le ............................................................................. à/vers ...... h .....,

nous repartirons le ............................................................................. à/vers ...... h ......